ÍslenskaenEnglish

Aðilar að Skemmunni

Leit eftir:


LokaverkefniHáskóli Íslands>Heilbrigðisvísindasvið>Meistaraprófsritgerðir>

Vinsamlegast notið þetta auðkenni þegar þið vitnið til verksins eða tengið í það: http://hdl.handle.net/1946/10819

Titlar
  • en

    Increasing Use of Minimally Invasive Hysterectomy. Effects on Cost and Complications

  • Fjölgun legnámsaðgerða með lágmarks inngripi. Áhrif á kostnað og fylgikvilla

Útgáfa
Júní 2012
Útdrættir
  • en

    OBJECTIVE: In the three-year period under study, the main mode of access for hysterectomy changed from abdominal to laparoscopic. The objective is to evaluate the effects of this shift on perioperative outcomes and the cost of hysterectomies performed at Brigham and Women’s Hospital in 2006 as compared to 2009.
    METHODS: A retrospective analysis was performed on 2,133 women (aged 17 to 92) who underwent hysterectomy by any method in 2006 and 2009 at an urban academic tertiary care center performed by a diverse group of gynecologists. Operative cost data was gathered from the Brigham and Women’s Hospital billing system and the remainder of data was extracted from the patients’ medical records.
    RESULTS: A total of 2,130 patients were included. The total number of hysterectomies performed at our institution remained stable (1,054 procedures in 2006 versus 1,079 in 2009) but the relative proportions of abdominal and laparoscopic cases changed markedly during this three-year period (64.7% to 35.8% for abdominal, p<0.0001 and 17.7% to 46% for laparoscopic cases, p=0.0001). The rate of intraoperative complications (organ injury and/or estimated blood loss ≥ 1000 ml) and minor postoperative complications decreased significantly between 2006 and 2009 (7.2% to 4%, p=0.0012 and 18% to 5.7%, p<0.0001, respectively). Operative costs increased significantly from 2006 to 2009 for all procedures apart from robotic hysterectomy.
    CONCLUSION: A change in the mode of access from majority abdominal hysterectomy to majority minimally invasive hysterectomy was accompanied by a significant decrease in procedure-related complications.
    LEVEL OF EVIDENCE: II-c.

  • MARKIÐ: Á þriggja ára rannsóknartímabili breyttist megin aðferð við legnámsaðgerðir úr opinni kviðarholsaðgerð í kviðsjáraðgerð. Markmið þessarar rannsóknar er að meta áhrif þessarar breytingar á útkomu sjúklinga og kostnað við legnámsaðgerðir framkvæmdar á Brigham and Women´s sjúkrahúsinu árið 2006 og bera saman við árið 2009.
    EFNI OG AÐFERÐIR: Afturskyggn lýsandi rannsókn, 2133 konur (17-92 ára) sem gengust undir legnám árin 2006 og 2009. Aðgerðirnar voru framkvæmdar á þriðja stigs kennslusjúkrahúsi af fjölbreyttum hópi kvensjúkdómalækna. Upplýsingar um aðgerðakostnað fengust úr reikningsbókhaldi Brigham and Women's sjúkrahússins en aðrar upplýsingar fengust úr sjúkraskrám.
    NIÐURSTÖÐUR: Heildarfjöldi legnámsaðgerða var svipaður bæði árin; 1054 aðgerðir 2006 og 1079 aðgerðir 2009, samtals 2133 aðgerðir á jafnmörgum konum. Hlutfall kviðarholsaðgerða og kviðsjáraðgerða breyttist marktæk; kviðarholsaðgerðum fækkaði úr 64.7% í 35.8%, p<0.0001 og kviðsjáraðgerðum fjölgaði úr 17.7% í 46% milli ára, p=0.0001. Hlutfall meiri háttar fylgikvilla í aðgerð (líffæraáverki og/eða blóðmissir ≥ 1 lítri) og minni háttar fylgikvilla eftir aðgerð lækkaði marktækt frá 2006 til 2009 (7.2% í 4%, p=0.0012 og 18% í 5.7%, p<0.0001). Kostnaður vegna aðgerða jókst marktækt frá 2006 til 2009 við allar aðgerðir nema þær sem nutu aðstoðar vélmenna.
    ÁLYKTUN: Breytt nálgun við legnám, þar sem meirihluti aðgerða er framkvæmdur með hjálp kviðsjár í stað opinnar aðgerðar, hélst í hendur við marktækt lægri tíðni fylgikvilla.
    SANNINDI: II-c.

Birting
13.2.2012


Skrár
NafnRaðanlegtStærðRaðanlegtAðgangurRaðanlegtLýsingRaðanlegtSkráartegund
MSc_Gudrun Maria J... .pdf751KBOpinn Heildartexti PDF Skoða/Opna