is Íslenska en English

Lokaverkefni (Meistara)

Háskóli Íslands > Heilbrigðisvísindasvið > Meistaraprófsritgerðir - Heilbrigðisvísindasvið >

Vinsamlegast notið þetta auðkenni þegar þið vitnið til verksins eða tengið í það: http://hdl.handle.net/1946/23880

Titill: 
  • Titill er á ensku Palliative care nurses facilitating the advance care planning discussion with patients newly diagnosed with lung cancer. Patients’ and families’ experience
  • Samtal líknarhjúkrunarfræðinga við sjúklinga með nýgreint útbreitt lungnakrabbamein um áætlun um meðferðarmarkmið. Reynsla sjúklinga og aðstandenda
Námsstig: 
  • Meistara
Útdráttur: 
  • Útdráttur er á ensku

    The aim of advance care planning (ACP) is to allow patients to take an active part in decision-making, increase the quality of care and minimize the risk of providing treatment that is either futile or not wanted. While it is well recognized that an ACP discussion is an important part of palliative care, there is still a need to explore how it can become part of routine practice, ensuring a timely and person-centred discussion.
    The purpose of the study was to explore the experience of patients newly diagnosed with advanced lung cancer and their family members of engaging in a discussion about ACP facilitated by palliative care nurses.
    The study design was qualitative with a purposive sample, employing semi-structured interviews. The facilitation of the ACP discussion was added to an already established palliative support care service for newly diagnosed lung cancer patients in an outpatient clinic provided by two palliative care nurses. A framework for the ACP discussion was developed and an ACP booklet was translated and adapted. The ACP discussion took place in the second session with the support service and was followed by a research interview within two weeks.
    Interviews were conducted with seven patients receiving the support service. Family members attended five of these interviews. Special focus was on the experience of the booklet, the timing of the discussion and the role of the palliative care nurse in initiating and leading the ACP discussion. Reflective field notes were written after each supportive care session and the research interviews. Interviews were transcribed verbatim and analysed using thematic analysis. Field notes were analysed with the aim of adding secondary data.
    The findings indicated that opening the ACP discussion early in the care of the patient is acceptable and helpful even though uncomfortable. There seemed to be a tension for the patients between wanting to protect and to prepare their family for their death. The ACP discussion was a process and aided by the booklet. Even though, the patients did not write in the booklet it prompted a discussion and supported the nurse in initiating and having the discussion.
    This study highlights that an ACP discussion, offered to patients newly diagnosed with lung cancer, may be acceptable and appropriate when structured as a part of a palliative care service. Palliative care nurses can be in a good position to facilitate the discussion in outpatient clinics. The framework, employed in this study, and the booklet were found helpful in opening the discussion.

  • Markmið umræðu um áætlun um meðferðarmarkmið er að gefa sjúklingum tækifæri til að taka virkan þátt í ákvarðanatöku, bæta gæði umönnunar og draga úr því að meðferð, sem er gagnslaus eða ekki óskað eftir, sé veitt. Þessi umræða er mikilvægur hluti af líknarmeðferð en rannsóknir skortir á því hvernig hægt er að gera hana að eðlilegum hluta umönnunar sjúklinga sem fari fram tímanlega og sé miðuð að einstaklingnum.
    Tilgangur rannsóknarinnar var að kanna reynslu sjúklinga sem eru nýgreindir með útbreitt lungnakrabbamein og aðstandenda þeirra af því að taka þátt í samtali við líknarhjúkrunarfræðinga um áætlun um meðferðarmarkmið.
    Rannsóknarsniðið var eigindlegt með tilgangsúrtaki og hálfstöðluðum viðtölum. Samtali um áætlun um meðferðarmarkmið var bætt við stuðningsþjónustu sem veitt er af tveimur hjúkrunarfræðingum í líknarráðgjafateymi fyrir sjúklinga sem eru nýgreindir með lungnakrabbamein og fá þjónustu á göngudeild. Viðtalsrammi var þróaður fyrir samtal um áætlun um meðferðarmarkmið og blöðungurinn Litið fram á veginn þýddur og staðfærður. Samtalið fór fram í annað skiptið sem sjúklingurinn kom í stuðningsþjónustuna og rannsóknarviðtal var síðan tekið innan tveggja vikna.
    Viðtöl voru tekin við sjö sjúklinga og aðstandendur tóku þátt í fimm þeirra. Áhersla var lögð á að skoða reynslu af notkun blöðungsins, tímasetningu umræðunnar og hlutverk hjúkrunarfræðingsins í því að opna og leiða umræðu um áætlun um meðferðarmarkmið. Líknarhjúkrunarfræðingarnir skráðu vettvangsnótur eftir viðtölin. Viðtölin voru greind með þemagreiningu. Vettvangsnóturnar voru notaðar til að fá viðbótarupplýsingar.
    Megin niðurstöður benda til að það sé bæði ásættanlegt og hjálplegt að opna umræðuna um áætlun um meðferðarmarkmið snemma í sjúkdómsferlinu þó það geti verið óþægilegt. Sjúklingarnir vildu vernda fjölskyldu sína en á sama tíma undirbúa hana undir andlát sitt. Blöðungurinn hjálpaði til við umræðuna. Þrátt fyrir að sjúklingarnir fylltu ekki út í blöðunginn þá vakti hann umræðu og studdi hjúkrunarfræðinginn í því að opna samtalið.
    Rannsóknin bendir til þess að það sé ásættanlegt og viðeigandi að eiga samtal um áætlun um meðferðarmarkmið sem hluta af stuðningsþjónustu veitta af líknarhjúkrunarfræðingum fyrir sjúklinga með nýgreint lungnakrabbamein. Hjúkrunarfræðingar geta verið í góðri aðstöðu til að eiga þetta samtal á göngudeildum. Notkun viðtalsramma og blöðungs voru hjálpleg við að opna umræðuna.

Samþykkt: 
  • 16.3.2016
URI: 
  • http://hdl.handle.net/1946/23880


Skrár
Skráarnafn Stærð AðgangurLýsingSkráartegund 
Kristín Lára Ólafsdóttir_MSc_Advance care planning_feb2016.pdf5.9 MBOpinnHeildartextiPDFSkoða/Opna