is Íslenska en English

Lokaverkefni (Meistara)

Háskóli Íslands > Heilbrigðisvísindasvið > Meistaraprófsritgerðir - Heilbrigðisvísindasvið >

Vinsamlegast notið þetta auðkenni þegar þið vitnið til verksins eða tengið í það: http://hdl.handle.net/1946/27742

Titill: 
  • Titill er á ensku Nutritional Status of Heart Failure Outpatients: Food, function and feelings
  • Næringarástand skjólstæðinga Göngudeildar hjartabilunar á Landspítala Háskólasjúkrahúsi: Fæða, færni og líðan
Námsstig: 
  • Meistara
Útdráttur: 
  • Útdráttur er á ensku

    Malnutrition is associated with increased length of stay in hospital and further complications, consequentially increasing the cost of care. Heart failure is a disease prevalent in older adults, characterized by chronic symptoms, such as fluid retention, dyspnea and fatigue. Therefore patients suffering from heart failure are a delicate group that can be susceptible to malnutrition. Evaluation of nutritional status has never been performed for this group in Iceland.
    Aim: To assess the risk of malnutrition in heart failure outpatients using the Simple Screening Tool for Malnutrition (SSM) as well as assessing the nutritional status of a smaller sample of the same population using estimations of: appetite and dietary intake; body mass index, reported weight loss and fluid retention; biochemical measurements; grip strength and quality of life.
    Methods: This was a cross-sectional study. All patients with an appointment at the outpatient clinic of heart failure at Landspítali University Hospital (department 14F) were screened for malnutrition (n=84). A total of 60 patients were invited to participate, whereof 33 signed an informed consent (55%). Participation consisted of answering three questionnaires, as well as undergoing blood sampling and measurement of grip strength. Information on the results of SSM, ICD-10 diagnoses, medication, height, weight, blood pressure and edema were collected from electronic medical records.
    Results: Screening for all patients showed (n=84) that around 30% (n=25) were at medium or severe risk of malnutrition. Participants (n=33) were of both sexes, thereof 27% (n=9) women and medium age was 76 (25th, 75th percentiles; 70, 80) years. The participants’ diet turned out to be rather rich in protein, with majority reporting to eat at least one warm meal per day. A total of 23% of participants reported to have felt loss of appetite and 27% (n=9) reached reference values for grip strength. Mean T-score for quality of life was 43.8 (±10.4), with the norm being 50±10. In total, 19% (n=6) of participants were diagnosed with malnutrition, using diagnostic criteria from ASPEN.
    Conclusion: One third of all patients were at risk of malnutrition. Also, grip strength of participants proved to be impaired and health related quality of life was significantly lower compared to healthy older adults. A total of 19% of participants were diagnosed with malnutrition and therefore need nutritional intervention, whilst 16% were defined at risk and need supervision. It is of importance to routinely monitor nutritional status of all patients for timely interventions. Such interventions are valuable to improve both nutritional status and quality of life, as well as to preclude further events and complications. The outpatient clinic of heart failure provides a high level of services, which likely plays a big role in maintaining the quality of life of patients.

  • Vannæring tengist lengri legutíma og auknum fylgikvillum, sem hefur í för með sér aukinn kostnað fyrir heilbrigðiskerfið. Hjartabilun er sjúkdómur sem er algengastur meðal aldraðra og hefur fjölda þrálátra einkenna í för með sér, svo sem vökvasöfnun, mæði og þreytu. Hjartabilaðir eru því sérstaklega viðkvæmur hópur og hætta á vannæringu aukin vegna einkenna sjúkdómsins. Næringarástand þessa hóps hefur ekki verið rannsakað áður hérlendis.
    Markmið: Að meta hættu á vannæringu hjá göngudeildarsjúklingum með hjartabilun með notkun skimunartækis (SSM), auk þess að meta næringarástand hjá smærra úrtaki sama hóps með mati á: matarlyst og fæðuinntöku; líkamsþyngdarstuðli, þyngdartapi og vökvasöfnun; lífefnafræðilegum mælingum; gripstyrk og lífsgæðum.
    Aðferðir: Framkvæmd var þversniðsrannsókn. Allir með komu á göngudeild hjartabilunar á Landspítala Háskólasjúkrahúsi (deild 14F) voru skimaðir fyrir vannæringu (n=84). Alls var 60 manns boðin þátttaka og skrifuðu 33 undir upplýst samþykki (55%). Þátttaka fólst í svörun á þremur spurningalistum, auk blóðsýnatöku og gripstyrksmælingu. Upplýsingum um niðurstöður skimunar, ICD-10 greiningar, lyfjanotkun, hæð, þyngd, blóðþrýsting og bjúg var safnað úr sjúkrasögu.
    Niðurstöður: Skimun fyrir allan sjúklingahópinn (n=84) sýndi að um 30% (n=25) voru í meðal eða mikilli hættu á vannæringu. Þátttakendur (n=33) voru af báðum kynjum, þar af 27% (n=9) konur og var miðgildi aldurs 76 (25, 75 hundraðshluti; 70, 80) ár. Fæðuval þátttakenda reyndist nokkuð próteinríkt og meirihluti reyndist borða að minnsta kosti eina heita máltíð á dag. Um 23% þátttakanda höfðu fundið fyrir lystarleysi, tæplega þriðjungur þátttakanda (n=9) náði stöðluðum viðmiðunargildum fyrir gripstyrk og meðal T-skor fyrir lífsgæði var 43.8 (±10.4), með norm 50±10. Alls voru um 19% (n=6) þátttakanda greindir með vannæringu skv. greiningarviðmiðum ASPEN.
    Ályktun: Líkur eru á vannæringu hjá um þriðjungi hópsins. Auk þess var gripstyrkur þátttakanda skertur og heilsutengd lífsgæði marktækt lægri í samanburði við heilbrigða aldraða. Alls voru 19% þátttakanda greindir með vannæringu og hafa því þörf fyrir næringarmeðferð, auk þess reyndust 16% í hættu á vannæringu og þurfa því eftirlit. Mikilvægt er að reglubundið sé fylgst með næringarástandi hjá öllum hópnum. Þannig er hægt að tryggja að gripið sé tímanlega inn í, sem er dýrmætt til að bæta bæði næringarástand og lífsgæði, auk þess að fyrirbyggja frekari áföll og fylgikvilla. Þjónustustig Göngudeildar hjartabilunar er hátt, sem á líklega stóran þátt í viðhaldi lífsgæða hjá skjólstæðingum.

Styrktaraðili: 
  • Vísindasjóður Landspítala
Samþykkt: 
  • 1.6.2017
URI: 
  • http://hdl.handle.net/1946/27742


Skrár
Skráarnafn Stærð AðgangurLýsingSkráartegund 
MSRitgerd_VilborgKolbrunVilmundardottir.pdf3.53 MBLokaður til...01.06.2027HeildartextiPDF
Skemman_yfirlysing_VKV.pdf54.37 kBLokaðurYfirlýsingPDF