is Íslenska en English

Lokaverkefni (Meistara)

Háskóli Íslands > Þverfræðilegt nám > Lýðheilsuvísindi >

Vinsamlegast notið þetta auðkenni þegar þið vitnið til verksins eða tengið í það: http://hdl.handle.net/1946/32169

Titill: 
  • Social determinants of self-rated health and occurrence of chronic diseases among workers in China
Námsstig: 
  • Meistara
Leiðbeinandi: 
Útdráttur: 
  • Útdráttur er á ensku

    A significant amount of health and health inequity can be attributed to social determinants of health. This thesis places a special focus on the social determinants of universal health coverage and labour market policies as these two areas have undergone extensive reforms in modern day China and therefore present a good case. China's move from a planned to a mixed economy has led to rapid economic growth as well as rising inequality, including rising health disparity. Recent reforms have implemented measures towards UHC in the healthcare sector and aimed for a stronger regulation of the labour market. There is a lack of research in this field. Cross-sectional studies have been limited by the “healthy worker effect” and longitudinal studies are lacking. This study examines the effect of social determinants and working conditions on the health status of workers in China in a longitudinal cohort study.
    Individual level data from the adult population of 6 waves (1997 - 2011) of the China Health and Nutrition Survey were used. The associations between self-rated health and occurrence of chronic diseases as the response variables and socioeconomic factors (hukou status, income, health insurance and education, formal employment and work hours) were examined both with logistic regression models for cross - sectional analysis and longitudinal analysis. Age, marital status, gender and location were introduced as possible covariates. Age, female gender (OR: 1.47), insurance coverage (OR: 1.21) and higher income (OR: 1.07) were negatively associated with health outcomes. Being married (OR: 0.46), rural hukou (OR: 0.49), formal employment (OR: 0.85), and longer working hours were positively associated with health outcomes. The study found evidence for a “salmon bias” in the migrant population and adverse selection in insurance coverage. Further research, which includes returned migrants is needed to fully understand hukou as a social determinant of health. Furthermore, an analysis of the risk of adverse selection by including voluntary insurance schemes when implementing UHC can give a deeper insight of the effects of health insurance reforms.

  • Heilsa og heilsutengdur ójöfnuður eiga rætur sínar í félagslegum áhrifaþáttum. Þessi ritgerð setur séráherslu á félagslega áhrifaþætti alhliða heilsuverndar og stefnu vinnumarkaða þar sem þessi tvö svæði hafa farið í gegnum miklar breytingar í Kína nútímans og eru þess vegna góð dæmi. Kína hefur færst úr fyrirhuguðu í blandað hagkerfi sem hefur leitt af sér hraðan efnahagsvöxt og vaxandi ójöfnuð og innifalið í því vaxandi heilsuójöfnuð. Nýlegar breytingar hafa útfært ráðstafanir í átt að alhliða heilsuvernd í heilbrigðisþjónustu og stefnt að umsvifameiri reglugerðum á vinnumarkaðinum. Það er skortur á rannsóknum á þessu sviði. Þverfaglegar rannsóknir hafa verið takmarkaðar af svonefndu “healthy worker effect” og langtímarannsóknir vantar. Þessi langtíma “cohort” rannsókn skoðar áhrif félagslegra áhrifaþátta og vinnuaðstæðna á heilsu starfskrafta í Kína.
    Einstaklingsgögn frá fullorðnum úr 6 bylgjum (1997 – 2001) úr “China Health and Nutrition Survey” voru notuð. Tengingarnar milli sjálfsmats á heilsu og tilvik langvarandi sjúkdóma sem svarbreytur og félagshagfræðilegir þættir (hukou staða, tekjur, heilsutrygging og menntun) og vinnuaðstæður (formleg / óformleg vinna og vinnutími) var skoðað bæði með módeli byggt á tvíundargreiningu fyrir þversniðsgreiningu og langtímagreiningu. Aldur, hjúskaparstaða, kyn og staðsetning voru settar fram sem mögulegar sambreytur. Aldur, kvenkyn (OR: 1.47), heilsutrygging (OR: 1.21) og hærri tekjur (OR: 1.07) voru neikvætt tengdar við heilsuútkomu. Hjónaband (OR: 0.46), “rural hukou” (OR: 0.49), formleg vinna (OR: 0.85) og lengri vinnutímar voru jákvætt tengd við heilsuútkomu. Rannsóknin fann sannanir fyrir “salmon bias” í farandsfólki og skaðlegt úrval í víðtækni trygginga.
    Frekari rannsóknir, sem felur í sér skilaði innflytjendum er þörf til fullkomlega skilja hukou sem félagslega áhrifaþætti heilsu. Ennfremur greining á hættu á skaðlega úrval af meðal valfrjáls tryggingamál þegar innleiða UHC getur gefið dýpri skilning á áhrifum umbóta sjúkratrygginga.

Samþykkt: 
  • 16.1.2019
URI: 
  • http://hdl.handle.net/1946/32169


Skrár
Skráarnafn Stærð AðgangurLýsingSkráartegund 
MAThesis_ChristinaMilcher.pdf1.7 MBOpinnHeildartextiPDFSkoða/Opna
[Untitled].pdf311.18 kBLokaðurYfirlýsingPDF