is Íslenska en English

Lokaverkefni (Meistara)

Háskóli Íslands > Heilbrigðisvísindasvið > Meistaraprófsritgerðir - Heilbrigðisvísindasvið >

Vinsamlegast notið þetta auðkenni þegar þið vitnið til verksins eða tengið í það: http://hdl.handle.net/1946/32575

Titill: 
  • Staða fyrirbyggjandi sýklalyfjagjafa hjá sjúklingum sem fóru í valaðgerð á ristli á Landspítala 2008-2018: Eru fyrirbyggjandi sýklalyfjagjafir á Landspítala í samræmi við klínískar leiðbeiningar?
Námsstig: 
  • Meistara
Útdráttur: 
  • Inngangur: Sýkingum í kjölfar skurðaðgerða fylgir aukin tíðni dauðsfalla, lengt bataferli og aukinn kostnaður fyrir sjúklinga og heilbrigðiskerfið. Skurðaðgerðir á ristli og endaþarmi flokkast sem ,,óhreinar” og þeim fylgir mikil sýkingarhætta. Hægt er að draga úr eða koma í veg fyrir sýkingar í kjölfar skurðaðgerða með notkun varnandi sýklalyfja. Víða hafa verið þróaðar sérstakar leiðbeiningar um varnandi sýklalyfjagjöf fyrir skurðaðgerðir með það markmið að bæta sýklalyfjanotkun og lækka sýkingatíðni.
    Tilgangur: Meginmarkmið rannsóknarinnar var að skoða fyrirbyggjandi sýklalyfjamerðferð fyrir valaðgerðir vegna illkynja æxlis í ristli á Landspítala, og hvort gjöfin sé í samræmi við leiðbeiningar Landspítala. Undirmarkmið rannsóknarinnar var svo að skoða tíðni sýkinga í kjölfar aðgerða og hvort munur sé á sýkingatíðni eftir því hvort leiðbeiningum hafi verið fylgt eða ekki.
    Efni og aðferðir: Afturskyggn lýsandi rannsókn (e. retrospective cohort study) þar sem sjúkragögn frá kviðarholsskurðdeild á Landspítala voru skoðuð. Gögnum var safnað úr sjúkraskrám sjúklinga sem fóru í valaðgerð vegna illkynja æxlis í ristli á tímabilinu 1. janúar 2008 – 31. desember 2018 og voru með a.m.k. eitt af sex aðgerðarnúmerum sem skoðuð voru.
    Niðurstöður: Alls voru 619 sjúklingar í úrtakinu. Sýklalyf voru gefin á aðgerðardegi í 81% tilfella. Rétt lyf voru gefin í réttum skammti á réttum tíma fyrir upphaf aðgerðar í 22% tilfella. Í 93% tilfella var varnandi sýklalyfjagjöf ekki haldið áfram næsta dag. Sýkingatíðni í kjölfar aðgerða var 22%.
    Umræður: Á rannsóknartímabilinu varð framför í fylgni við klínískar leiðbeiningar um varnandi sýklalyfjagjöf á Landspítala. Þó er enn margt sem betur má fara því leiðbeiningunum er aðeins fylgt í tæplega helmingi skurðaðgerða á ristli. Niðurstöður um sýkingatíðni voru ekki tölfræðilega marktækar.

  • Útdráttur er á ensku

    Introduction: Postoperative infections increase mortality rates, prolong recovery time and raise healthcare costs. Elective colorectal surgeries are classified as clean-contaminated surgeries and patients undergoing those surgeries are therefore at high risk of iatrogenic infections. Administering antimicrobial prophylaxis prior to surgery can decrease rates of postoperative infections. Clinical guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery have been developed in various countries with the aim of improving the use of antibiotics and lowering infection rates.
    Objective: The aim of the study was to examine antimicrobial prophylaxis provided for patients undergoing elective colectomy due to malignancy at Landspítali, and compliance with Landspítali‘s clinical guidelines. The secondary aim was to investigate rates of postoperative infections and compare infection rates depending on guideline adherence.
    Methods: A retrospective cohort study using Landspítali‘s medical records. Data was collected from the medical records of patients who underwent elective colectomy for malignant tumors in the colon at Landspítali from January 1st 2008 to December 31st 2018 and had at least one of the six NCSP codes required for participation in the study.
    Results: A total of 619 patients were included in the study. An antimicrobial was administered to 81% of patients. Correct doses of the appropriate antimicrobials were administered at the right time before the start of surgery to 22% of patients. Antimicrobial prophylaxis was terminated within 24 hours post surgery for 93% of patients. Postoperative infections occured in 22% of patients.
    Conclusion: Adherence to clinical guidelines improved during the study period. However, the adherence percentage remains under 50% for colectomies. Infection rates were not statistically significant between groups.

Samþykkt: 
  • 29.4.2019
URI: 
  • http://hdl.handle.net/1946/32575


Skrár
Skráarnafn Stærð AðgangurLýsingSkráartegund 
Staða fyrirbyggjandi sýklalyfjagjafa hjá sjúklingum sem fóru í valaðgerð á ristli á Landspítala 2008-2018.pdf2.24 MBLokaður til...31.12.2024HeildartextiPDF
Yfirlýsing Selma.pdf105.66 kBLokaðurYfirlýsingPDF