Fæðingarstofan: Vettvangsathugun og einstaklingsviðtöl við ljósmæður

Abstract

Bakgrunnur: Þegar fæðingarumhverfi er hannað eftir þörfum kvenna getur það stutt við eðlilegt ferli fæðinga. Ljósmæður eru í lykilstöðu til að betrumbæta ákveðna þætti í fæðingarumhverfinu með einföldum aðgerðum svo það styðji betur við eðlilegt fæðingarferli. Í dag eru margar fæðingarstofur útbúnar þannig að sú tækni sem er í boði er vel sýnileg og jafnvel það eina sem blasir við konu í fæðingu. Það getur leitt til að kona finni fyrir óöryggi sem getur hamlað að hún fæði eðlilega og nýti síður sín eigin bjargráð. Tilgangur: Forprófa mælitækið BUDSET til að meta fæðingarumhverfi á Íslandi auk þess að taka viðtöl við ljósmæður til að skoða reynslu þeirra af fæðingarumhverfinu.Aðferð: Eigindleg rannsókn með vettvangsathugunum á fjórum fæðingarstöðum og innihaldsgreining á fjórum einstaklingsviðtölum. Niðurstöður: BUDSET hentar vel við mat á fæðingarumhverfi hér á landi. Samkvæmt því styður fæðingarumhverfið misvel við eðlilegar fæðingar (65,5 - 80 stig af 100 mögulegum). Í viðtölunum kom fram yfirþemað ,,áhrif fæðingarumhverfis‘‘. Meginþemun voru tvö: 1) Fæðingarumhverfi er allskonar. Það undirstrikaði fjölbreytni sem var til staðar í fæðingarumhverfinu, þætti sem styðja við eðlilegt ferli og þætti sem hamla. 2) Hlutverk ljósmóður. Ljósmæður telja nærveru þeirra skipta máli í fæðingarumhverfinu, að það sé nokkurskonar verkfæri, ásamt því að geta veitt samfellda þjónustu. Þeim þótti mikilvægt að konur upplifðu sig ekki sem gesti á fæðingarstofum. Undirþemu voru níu. Ályktanir: Hönnun fæðingarumhverfis sem ætlað er fyrir allar konur skiptir miklu máli til að það styðji við eðlilegar fæðingar. Nýta má BUDSET til að skoða fæðingarumhverfi hér á landi með tilliti til þess sem betur má fara til að styðja við eðlilegt ferli fæðinga. Miðað við niðurstöður þessarar rannsóknar eru vísbendingar um að ljósmæður gegni mikilvægu hlutverki í að skapa og hagræða fæðingarumhverfi eftir þörfum hverrar og einnar konu til að auka líkur á að hún fæði eðlilega.Lykilorð: fæðingarumhverfi, eðlileg fæðing, ljósmæðra umönnun, fæðingarrými og fæðingarstofa.

Background: When a birth environment is designed based on women´s needs it supports a normal birthing process. Midwifes are in a key position to improve specific aspects of the birth environment through simple actions allowing it to better support a normal birth. Today, many birth rooms are equipped and designed in a manner which makes the available medical technology clearly visible to the woman in labour and in some cases, the only thing she sees in her immediate surroundings. This can lead to the woman feeling insecure and ultimately hinder a normal birth and discourage the woman from using her own abilities to aid the process.Purpose: Pre-test the BUDSET, a tool to assess birth environment in Iceland in addition to interviewing midwives to analyse their experiences of Icelandic birth environments.Method: Qualitative research with field observations at four birthing places and content analysis of four individual interviews.Results: BUDSET is well suited for assessing birth environments in Iceland. According to the tool, the birth environments supported a normal birth to varying degrees (65.5 - 80 points out of a possible 100). In the interviews, a principle theme emerged "the impact of the birth environment" under which two main themes were identified: 1) All sorts of birth environments exist. This highlights the diversity that exists in the birth environment and the various factors that support the normal process and the factors that inhibit it. 2) The role of the midwife. Midwives consider that their presence in the birth environment is important and in a way a tool in itself, as well as being crucial to the provision of continuous support. They considered it to be important that women did not experience themselves as guests in their birth rooms. The sub-themes that emerged from the content analysis were nine.Conclusions: The design of a birth environment which is meant to cater to any woman is very important in supporting a normal birth. BUDSET can be used to examine the birth environments in Iceland with regard to what can be done better to support the normal process of childbirth. Based on the results of this study, there are indications that midwives play an important role in creating and optimising the birth environment according to the needs of each individual woman to increase the likelihood that she will give birth normally.Keywords: birth environments, normal birth, midwifery care, birth space, birth room.