Combined Nutrition and Physical Activity Intervention in Frail and Sarcopenic Older Adults. Results from the Icelandic Arm of the SPRINTT Study

Abstract

Bakgrunnur: Evrópurannsókn SPRINTT var sameiginlegt verkefni sem 16 rannsóknarsetur í 11 Evrópulöndum tóku þátt í. Rannsóknin var slembiröðuð klínísk samanburðarrannsókn til tveggja ára á öldruðu fólki (> 70 ára) sem bjó heima og var án fötlunnar, en í viðkvæmri stöðu hvað varðar líkamlega færni. Megintilgangur SPRINTT var að stuðla að þróun inngripa sem beinast gegn líkamlegum hrumleika og aldurstengdri vöðvarýrnun. Hér mun fara fram greining á niðurstöðum frá íslenskum hluta SPRINTT rannsóknarinnar.Markmið: Að kanna fýsileika fjölþátta inngripa gegn líkamlegum hrumleika og aldurstengdri vöðvarýrnun, með því að meta áhrif inngripa á viðeigandi heilsufarslega áhættuþætti og útkomur.Aðferðir: Þáttakendum (konur á aldrinum 70 til 96) var skipt tilviljunarkennt í tvo hópa, þar sem annar hópurinn fylgdi fjölþátta inngripi (n= 12) en hinn inngripshópurinn fékk fræðslu um heilbrigðan lífstíl á efri árum (n= 13). Fjölþátta inngripið innihélt líkamsræktarþjálfun og einstaklingsmiðaða næringarráðgjöf, en fræðsla um heilbrigðan lífstíl fólst í mánaðarlegum fræðslufundum. Mælingar og eftirfylgni voru framkvæmdar hjá báðum hópum með reglulegu millibili yfir tveggja ára tímabil, þar sem ýmsar heilsufarslegar breytur voru mældar með það að markmiði að meta áhrif hreyfingar- og næringarinngrips á líkamlega færni aldraðra.Niðurstöður: Að rannsóknartímabili loknu sýndu niðurstöður fram á bættan árangur á færni- og styrktarprófum, sem og aukna næringarinntöku meðal þjálfunarhóps. Fræðsluhópur sýndi einnig jákvæðan árangur á færniprófum, sem og aukna næringarinntöku, en gripstyrkur fór minnkandi milli mælinga. Inngripið skilaði marktækum mun á frammistöðu á SPPB hreyfifærniprófi meðal þjálfunarhóps samanborið við fræðsluhóp (munur á meðaltölum: 3.0 stig, 95% CI: 0.7 to 5.3, p = 0.014), en aðrar niðurstöður gáfu ekki til kynna mun á milli hópa. Samantekt: Fjölþátta inngrip sem samanstendur af líkamsræktarþjálfun og næringarráðgjöf gæti þótt fýsilegur kostur sem meðferðarúrræði fyrir eldra fólk sem er án fötlunnar en í viðkvæmri stöðu hvað varðar líkamlega færni. Niðurstöðurnar sýndu fram á gengsemi markvissrar líkamsþjálfunar til að viðhalda og/eða bæta hreyfifærni og styrk. Þá reyndist einstaklingsmiðuð næringarráðgjöf árangursrík leið til að greina þáttakendur með ófullnægjandi næringarinntöku og sem almennur stuðningur í leið að bættu næringarástandi.

Background: The “Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies (SPRINTT)” project sponsored a multi-centre randomised controlled trial (RCT) aimed at developing preventive strategies against mobility disability in physically frail & sarcopenic (PF&S) older adults (> 70 years). This thesis will summarise results from the Icelandic arm of the SPRINTT study.Aim: To describe the feasibility of the combined nutrition and physical activity (PA) intervention carried out within the SPRINTT RCT, by evaluating the effect of the interventions on relevant health-related outcomes.Methods: Participants (women aged 70 to 96) were randomly allocated to one of two groups: A multicomponent intervention (MCI) group (n= 12) that followed a long-term structured PA programme sustained by an individualised nutritional intervention, or an educational programme on healthy aging (n= 13), in which participants regularly took part in various group activities and lectures. Follow-up outcome assessments were collected from both groups over a two-year period.Results: Improvements were observed on measures of physical performance and nutritional status in both groups, with the exception of declining trends in hand grip strength observed within the comparison group between assessments. The MCI significantly improved the Short Physical Performance Battery (SPPB) score, with a significant between-group difference (mean diff: 3.0 units, 95% CI: 0.7 to 5.3, p = 0.014) reported over the study period. Conclusion: The combined nutrition and PA intervention program carried out in SPRINTT was feasible for the target population. The MCI intervention resulted in significant improvements in SPPB scores and had beneficial effects on other measures of physical performance and dietary intake.