Áhrif kælimeðferðar nýbura á líðan foreldra og aðferðir til að bæta tengslamyndun: Samþætt fræðileg samantekt

Abstract

Bakgrunnur: Kælimeðferð nýbura vegna súrefnisskorts er tiltölulega ný meðferð á nýburagjörgæsludeildum. Hingað til hefur meðferðinni fylgt aðskilnaður foreldra og barns ásamt takmörkunum á líkamlegri snertingu. Vísbendingar úr rannsóknum benda til vanlíðanar foreldra vegna þessa ofan á óvissuna vegna hugsanlegs heilaskaða barns.Tilgangur: Markmið þessarar rannsóknar var að taka saman niðurstöður rannsókna um upplifun foreldra barna af kælimeðferð og niðurstöður rannsókna á íhlutunum sem hjúkrunarfræðingar geta beitt til að efla tengslamyndun þessara foreldra við börn sín. Leitast verður eftir að svara rannsóknarspurningunum ,,Hvaða hjúkrunarmeðferðir, sem mögulega geta bætt tengslamyndun foreldra við börn sín á meðan kælimeðferð stendur, hafa verið rannsakaðar?“, ,,eru þessar hjúkrunarmeðferðir öruggar hvað varðar gæði kælimeðferðar“ og ,,hver er upplifun og líðan foreldra af kælimeðferð?“Aðferð: Notast var við aðferðafræði samþættra fræðilegra samantekta (e. integrative review). Leit fór að mestu fram á rafrænum gagnagrunnum og gæði rannsókna voru metin út frá gæðaviðmiðum Joanna Briggs. Valdar rannsóknir voru samþættar og niðurstöður settar fram.Niðurstöður: Samtals stóðust 16 rannsóknir inntökuskilyrði og gæðamat. Kannaðar voru mismunandi hjúkrunarmeðferðir líkt og að fá barn í fang í kælimeðferð, þátttaka foreldra í umönnun, stuðningur við mjólkurmyndun, fjölskyldumiðuð umönnun og áfallamiðuð nálgun. Kom fram að foreldrar þurfa stuðning heilbrigðisstarfsfólks við umönnun barns og með stuðningi og notkunar hjúkrunarmeðferða má bæta upplifun foreldra af kælimeðferð. Margir foreldrar upplifðu bætta tengslamyndun með notkun hjúkrunarmeðferða. Ályktun: Kæling er flókin meðferð þar sem óvissa ríkir um ástand barns til skamms og langs tíma. Foreldrar eru í snúnum aðstæðum þar sem þeir geta átt erfitt með að stíga inn í foreldrahlutverkið og tengslamyndun getur verið skert fyrstu dagana. Niðurstöður samantektarinnar sýna að umræddar hjúkrunarmeðferðir eru öruggar, geta bætt líðan og valdeflt foreldra. Því er mikilvægt að hjúkrunarfræðingar styðji við foreldra með því að beita þeim markvisst á meðan kælimeðferð nýbura stendur. Lykilorð: nýburagjörgæsla, kælimeðferð, súrefnisskortur, HIE heilakvilli, tengslamyndun, hjúkrun

Background: Therapeutic hypothermia for newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is a relatively recent intervention in neonatal intensive care units (NICUs). Traditionally, parents have not been allowed to touch their infant during the cooling period. Emerging evidence suggests that this lack of physical contact, combined with fears of potential brain injury, may affect parental mental health.Purpose: The purpose of this thesis is to review recent research on parental mental health during infant therapeutic hypothermia and explore how bonding can be supported. The research questions addressed are “What nursing interventions to support bonding during neonatal therapeutic hypothermia, have been studied?”, “Are these interventions safe during therapeutic hypothermia?” and “What are parents’ experiences and well-being in this context?”Method: An integrative review methodology was used. Articles were retrieved from electronic databases, and their quality was assessed using the Joanna Briggs Institute appraisal tools. Relevant studies were analyzed, with findings categorized into nursing interventions and parental experiences.Results: Sixteen studies met the inclusion criteria. Nursing interventions examined included parental holding during therapeutic hypothermia, parental involvement, support with breast milk production, family-centered care (FCC), and trauma-informed care (TIC). Findings showed that with professional support and these interventions, parents experienced improved bonding and a more positive experience during therapeutic hypothermia.Conclusions: Therapeutic hypothermia is a complex and emotionally challenging procedure, marked by uncertainty about both the infant’s immediate and long-term outcomes. Parents often struggle to assume their parental role during this time. The review indicates that bonding-supportive nursing interventions are safe and can empower parents. Therefore, it is essential for nurses to actively support and engage parents during therapeutic hypothermia through evidence-based care practices.Keywords: NICU, therapeutic hypothermia, perinatal hypoxia, HIE, bonding, nursing