Kostnaður vegna hrygggiktar árið 2009

Abstract

Bakgrunnur: Hryggikt er gigtarsjúkdómur sem hefur í för með sér líkamlega fötlun og skert lífsgæði sjúklinga ef engin meðferð er veitt. Í kringum síðustu aldamót komu á markað ný lyf, svokölluð líftæknilyf sem hafa gjörbreytt lífi hryggiktarsjúklinga. Gallinn við þessi lyf er sá að þau eru mjög dýr en kosturinn á móti er að þau hafa í för með sér aukin lífsgæði sjúklinga sem og að í einhverjum tilfellum geta þeir stundað atvinnu sem væri annars erfitt ef ekki ómögulegt. Markmiðið með þessu verkefni er að leggja mat á kostnaðinn vegna hryggiktar hjá sjúklingum sem fengu Remicade líftæknilyfjameðferð árið 2009 á dagdeild gigtar á Landspítala Háskólasjúkrahúsi í Fossvogi. Jafnframt er það markmið með verkefninu að kanna hvernig kostnaðurinn skiptist í beinan og óbeinan kostnað.Aðferðir: Lagðir voru fyrir spurningalistar hjá hryggiktarsjúklingum sem fá Remicade á Landspítala Háskólasjúkrahúsi. Í spurningalistunum voru sjúklingar spurðir út í beinan og annan beinan kostnað vegna sjúkdómsins, jafnframt var spurt út í atvinnuþátttöku, nám og fleiri viðlíka þætti. Virkni og líkamleg fötlun vegna sjúkdómsins var metin með BASDAI og BASFI spurningalistunum og nytjar voru metnar með EQ-5d spurningalistanum. Lýsandi tölfræði var síðan notuð til þess að meta kostnað og nytjar fyrir sjúklingahópinn ásamt því að leggja mat á hvernig kostnaðurinn þróaðist með tilliti til virkni sjúkdómsins.Niðurstaða: Miðgildi aldurs hjá sjúklingunum var 44,5 ár og miðgildi líftíma sjúkdóms 8,5 ár. 73,8% sjúklinganna voru karlmenn og 72,9% höfðu atvinnu. Miðgildis BASDAI var 29,9 og miðgildis BASFI var 16,2. Árlegur meðalkostnaður var áætlaður tæpar 4.389.361 kr. (staðalfrávik 1.574.749). Beinn kostnaður endurspeglaði 78,1% af heildarkostnaðinum en óbeini kostnaðurinn 21,9%. Kostnaðurinn vegna sjúkdómsins hækkar töluvert samfara aukningu á virkni- og líkamlegri fötlun vegna sjúkdómsins. Vænt kostnaðaraukning við aukningu á BASFI um 1 stig var rúmlega 77.000 kr. Til samanburðar þá var kostnaðaraukningin við aukningu á BASFI um eitt stig rúmlega 90.000. Miðgildi nytja EQ-5d var 0,86 (staðalfrávik 0,23). Að jafnaði lækkuðu nytjarnar um 0,049 fyrir einnar einingar aukningu á BASFI

Background: Ankylosing Spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease which incurs a physical disability and a patient´s reduced quality of life, if not provided with treatment. Around the last turn of the century a new medicine was introduced so called biotechnology-medicine (Infliximab), which has transformed the lives of patients with AS. The drawback of this new medicine is that it is very expensive but the advantage is that it brings improved quality of life for the patients. Furthermore, the patients can in some occurrences work, which otherwise would be difficult, if not impossible because of the symptoms caused by the disease. This project´s objective is to evaluate the burden of disease in 2009. Furthermore, the project´s objective is to examine how the cost is divided between direct and indirect costs.Methods: Patients being treated with Inflximab, were posed with questionnaires in the Landsspítali University Hospital. The questionnaires involved questions regarding direct and other direct costs on account of the disease. Furthermore the patients were asked about participation in the labor market, educational level and other similar factors. Functional and physical disabilities resulting from the disease were evaluated by the BASDAI and BASFI questionnaires and utility was evaluated by the EQ-5d questionnaire. Descriptive statistics were used to evaluate costs and utility for the group of patients, along with evaluating how the cost develops with regard to the functionality/activity of the disease.Results: The patients ‘ mean age was 44,5 years and mean disease duration was 8,5 years. 73,8% of the patients were male and 72,9% og the patients were working. The mean BASDAI score was 29,9 and BASFI 16,2. Average cost per year was estimated around 4,4 million ISK (St.Dev.1,5 million ISK). Direct costs accounted for 78,1% of the total costs and indirect cost 21,9%. The cost increased considerably with decreasing physical function and disease activity. Expected increase of costs by 1 level increase of BASFI was roughly 77.000 ISK. For comparison, the increase of costs by 1 level increase of BASFI was roughly 90.000 ISK for the entire group of patients. The mean utility was 0,86 (St.Dev. 0,23). On average, the utility decreased of 0,049 for one unit increase in BASFI.